Questionnaire : Est-ce qu’il pourrait s’agir du TDAH?

1.

Veuillez indiquer pour qui vous répondez à ces questions (veuillez ne sélectionner qu’une seule réponse)*:

(veuillez ne sélectionner qu’une seule réponse):

2.

Pour chaque symptôme répertorié ci-dessous qui est remarqué régulièrement, sélectionnez le(s) contexte(s) dans le(s)quel(s) il se produit (p. ex., vous pourriez avoir de la difficulté à vous concentrer pendant les conversations au travail et dans un contexte social, mais pas à la maison; pour cette question, vous devez donc sélectionner les cases dans les colonnes « Travail » et « Social »).

Si un symptôme particulier ne se manifeste jamais ou survient rarement, cochez la case « NON ».

SYMPTÔMES D’INATTENTION

EST-CE QUE VOUS/VOTRE ENFANT:

Négligez/néglige souvent les détails ou commettez/commet des erreurs d’inattention? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent).

Avez/a de la difficulté à rester concentré pendant les tâches ou les conversations? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Semblez/semble souvent ne pas écouter lorsqu’on s’adresse à vous/lui directement? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Débutez/débute des tâches, mais perdez/perd rapidement votre/sa concentration et souvent ne les finissez/finit pas? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Oubliez/oublie souvent des dates butoirs ou des échéances? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Semblez/semble souvent désorganisé ou désordonné? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Évitez/évite ou n’aimez/n’aime pas les tâches nécessitant des efforts mentaux soutenus, comme les devoirs ou la paperasse? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Perdez/perd souvent des choses nécessaires pour des tâches ou des activités (p. ex., portefeuille, clés, lunettes, téléphone, livres d’école/fournitures scolaires)? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Êtes/est facilement distrait par des stimuli externes, ou rêvassez/rêvasse souvent? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Oubliez/oublie souvent de faire des tâches ménagères, de faire des courses, de retourner des appels ou de payer des factures? (Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

SYMPTÔMES D’HYPERACTIVITÉ/IMPULSIVITÉ

EST-CE QUE VOUS/VOTRE ENFANT:

Agitez/agite souvent les mains ou les pieds, ou gigotez/gigote sur votre/son siège?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Avez/a de la difficulté à rester assis, même lorsque c’est ce à quoi on s’attend?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Vous sentez/se sent souvent agité?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Avez/a de la difficulté à pratiquer des activités de loisirs calmement?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Semblez/semble souvent être en mouvement, agissez/agit comme si vous étiez/s’il était entraîné par un moteur, ou vous sentez/se sent mal à l’aise si immobile pendant une longue période?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Parlez/parle de façon excessive?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Interrompez/interrompt les autres ou avez/a de la difficulté à attendre votre/son tour pendant une conversation?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Avez/a de la difficulté à attendre votre/son tour dans une file?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

Interrompez/interrompt souvent les autres, vous immiscez/s’immisce dans les conversations ou prenez/prend en main ce que quelqu’un d’autre fait?(Choisir toutes les réponses qui s’appliquent)

3.

J’ai remarqué ou éprouvé les symptômes ci-dessus depuis (veuillez ne sélectionner qu’une seule réponse)*:

(veuillez ne sélectionner qu’une seule réponse):

Échelle d’évaluation des symptômes du TDAH chez les enfants

La SNAP-IV 26 – Échelle d’évaluation pour le parent/professeur comprend 26 questionsauxquelles un aidant ou un enseignant doit répondre. Elle est conçue pour dépister les symptômes du TDAH chez les enfants et peut également aider à surveiller l’évolution de leurs symptômes au fil du temps.

OBTENIR LA SNAP-IV

Échelle d’évaluation des symptômes du TDAH chez les adultes

La liste de vérification des symptômes de l’échelle d’auto-évaluation du TDAH chez l’adulte (ASRS) comprend 18 questions et est utilisée pour l’évaluation initiale des symptômes afin d’aider à identifier les adultes qui pourraient être atteints du TDAH.

OBTENIR l’ASRS

Besoin de parler à votre médecin au sujet du TDAH?

Faites-vous des recherches en lien avec un diagnostic possible de TDAH pour vous ou votre enfant? Ou avez-vous des questions au sujet d’un plan de traitement actuel pour le TDAH? Nos guides de discussion avec le médecin peuvent vous aider à engager la conversation.

Guides de discussion avec le médecin